最近很多患者问我，为什么到了更年期本该走的月经反而赖着不走了了？
其实这是因为随着年龄的增长，肾气渐衰所导致的，《素问·上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”这描述了女性进入更年期后，由于肾气衰竭而导致的一系列生理变化，其中就包括月经异常和崩漏。
中医认为，崩漏的发生与肾、脾、肝三脏功能失调密切相关，尤其与肾阳不足、脾气虚弱和肝血亏虚有关。女性到了更年期，由于肾气逐渐衰退，天癸（生殖之精）日益枯竭，不仅导致生殖功能逐渐衰退，还直接影响到肾、脾、肝三脏的功能协调。肾阳不足，无法温煦和推动血液运行，使得血液易于停滞或外溢；脾气虚弱，则气血生化无源，统摄血液的能力下降，血液容易溢出脉外；肝血亏虚，不仅无法滋养胞宫，还可能导致肝气郁结或肝火上炎，进一步扰乱血行。这三者共同作用，使得更年期女性特别容易发生崩漏，即非经期的大量出血或长期淋漓不尽，给女性的身心健康带来严重困扰。
40岁的赵女士所展现的症状，正是更年期女性中较为典型的病例之一。她经历了月经的严重紊乱，不仅周期不规律，而且出血量异常增多，同时伴有畏寒肢冷等明显不适感。这些症状之外，她还表现出面色苍白无华，精神疲惫不堪，日常言语间少气懒言，食欲显著减退，进食后大便往往不成形，口虽觉干却无饮水之欲。月经的颜色也显得暗淡无光，并时常伴有小腹冷坠的疼痛和腰腿乏力的困扰。舌象检查中，舌体呈现淡紫色，舌苔薄白，脉象细弱无力，进一步印证了其体质的虚弱状态。
综合赵女士的这些症状和体征，我们可以明确判断她处于气血阴阳俱虚的复杂病理状态，尤其以肾阳虚衰、脾虚气弱和肝血不足为显著特点。因此，治疗时应遵循温阳益气、养血守阴的原则，方剂选用黄土汤加味。
赤石脂、制附子、熟地、炒白术、炙甘草、阿胶、炒黄芩、党参、炮姜、炙黄芪、当归
此方结合了温补肾阳、健脾益气、养肝血、固摄止血的功效，旨在全面调理患者的体质，从根本上解决崩漏问题，方中赤石脂和炮姜有止血之功，可以缓解月经的淋漓不尽；制附子、炙甘草、炒白术、党参和炙黄芪则能温阳益气，增强机体的抵抗力，改善畏寒肢冷、面色苍白无华等症状；熟地、阿胶和当归则能养血守阴，滋补肝血，使胞宫得到充分的滋养，从而改善月经的量和色。此外，炒黄芩的加入，虽非主要止血成分，但其清热燥湿、凉血止血的特性，能有效防止温补药物过热而导致血热妄行，起到了平衡方剂整体温补与清凉的作用，确保治疗过程中不会因补而生热，加重出血情况。
这个患者用药后第三天经血全止。按原方于月经前3-5天，再服10剂，连续二个月。从此月经周期基本正常，未再出现崩漏。
更年期女性发生崩漏虽为常见现象，但若伴随明显不适或出血量异常增多，一定要及时就医。日常生活中也要多加注意调理，保持作息规律与饮食均衡。尤其是那些患有子宫肌瘤、腺肌症、内异症等妇科疾病的患者，更应注重休息，避免过度劳累，因为此类疾病可能进一步影响内分泌平衡与子宫收缩功能，从而增加崩漏的发生风险。
