葛根芩连汤，曹颖甫、姜佐景《经方实验录》里面有它的医案。
一开始小孩子主证是他要发麻疹还是水痘，痘疹类的，然后没有发成功，变成“下利而臭”，每天都在拉肚子。于是就用葛根黄芩黄连汤。当然小孩子要稍微有一点滋补的药，所以又加了一点山药，来稳定脾胃。另外因为是痘疹，所以他加了升麻，用来解毒。然后又加了天花粉。
我们之前讲了天花粉和葛根。如果看中医的一些方剂的大轮廓，就会发现好像中国人在发什么麻疹之类的时候特别会用到葛根。说明葛根能够把湿润之气开到人的皮肤表面来。
之前讲到有人疮口不收敛，肌肉里面化脓用天花粉，说明天花粉没有葛根走的那么靠表面，比较走在肉里面。我们会看得出两种药物作用在人的身体，大概能够作用在哪里。这里也加天花粉是因为反正有豆疹，也是要把脓推出来的，所以都加。
他用葛根芩连汤来治疗小孩豆疹，因为豆疹的病毒陷进去，其实这也算是我们上次说过的“逆流挽舟法”。就是下陷的邪气，下陷的水气，把它拔出来。
姜佐景的这个案例里面就说，小孩子发麻疹的时候，拉肚子的话，葛根芩连汤就很好用。他说麻疹有的时候会伴随拉肚子，而这个拉肚子是属于热性的，就是拉肚子的时候那个人会热喘热喘的，这样子是占到十之七八，然后寒性者只有十之二三。那热性的拉肚子，就是拉出来的东西很臭，然后本人会觉得他的大便是烫烫的。寒性的会觉得只是拉水，不会觉得特别的热。
当一个人有表邪而拉肚子的时候，表邪内陷而拉肚子，或者是太阳阳明合病而拉肚子。表邪内陷是用葛根芩连汤，太阳阳明合病的拉肚子是葛根汤。另外在《伤寒论》后面我们还会教一个方叫作桂枝人参汤，桂枝人参汤其实就是理中汤加一味桂枝，这也是一种表邪内陷，只是理中汤加桂枝的（桂枝人参汤）它的拉肚子不会烫，只是水水的，没有特别很大的臭味的。所以他就说在分辨的时候还是要清楚。
如果家里面的小孩子，不要说发疹子，麻疹之类，就是一般的感冒拉肚子，因为小孩子有时候事情讲不清楚，所以用药就更要小心，一定不可以搞错。感冒的邪气下陷，变得拉肚子，是可能有寒，也可能有热的。寒的话比较是桂枝人参汤，但桂枝人参汤在《伤寒论》里面讲过一个字，叫做“协热利”，所以姜佐景特地要更正这件事情。
因为我们的葛根芩连汤证这类热的拉肚子，都是拉肚子是烫烫的，所以后来的医生都很习惯借《伤寒论》里面讲的“协热而利”，来说这个是烫的，就叫协热利，就是里面混杂着热，这个其实对《伤寒论》的文字是一个曲解。怎么讲呢？因为伤寒论里面的“协热而利”是桂枝人参汤的症状，而那个症状是指说这个人在拉肚子，而他的体表还有表邪，所以他还在发烧，就是一面在桂枝汤证的发烧，一面在拉肚子。所以他那个热是指他表面还在发烧，而一面在水泻，所以那才是张仲景的书里面的“协热而利”的原来意思。现在已经被讲混掉了，所以姜佐景要特别提出原文来纠正一下。
那同学也知道一下，就是或许有些医书写“协热利”的时候，你要想想，这个医生他指的“协热利”到底是有在发烧，有在水泻。还是他拉出来东西是热的。如果是近代的医书，可能这个字就用的很混乱，所以就知道一下。
姜佐景他在处理桂枝、葛根、白虎、麻杏甘石这些汤的时候就说，如果是桂枝汤证呢，等到那个人发起高烧了，多半是变成白虎汤症。麻黄汤因为是一个比较是肺被邪气郁住的状况，体表郁住，所以他认为麻黄汤证比较容易转成麻杏甘石汤证，就是化热的时候。那葛根汤证呢，一旦化热就容易变成葛根芩连汤证。
其实他这样讲，我也只能当作是一种理论，有时候我们读书会自己归纳或者创造出一些理论，然后就觉得哇，我好厉害啊，我想通了什么的，然后就这样写。其实他怎么写都随便他写，我们临床不太需要这么在意这个事情。他可能讲的是一个常常看到的现象，但是他讲的那个现象不是绝对的，因为这几个汤证不是绝对照他说的转归，所以就知道一下就好了。
反而是后面他的老师曹颖甫讲的比较对，姜佐景说的有一点太用力了，乃至于让人反而觉得不能够完全接受。曹颖甫就说，当表证还没有解的时候是葛根汤，等到表证已经掉进去了，就葛根芩连汤。他说葛根芩连汤的“脉促”也可能有脉紧的意思，因为葛根芩连汤就是身体里面有热，所以这个热，不一定从脉象看，他说你看舌苔白腐，唇干目赤，就是嘴唇干，眼睛红，都可以看得出这个人有热，就是有一些相关的症状可以参考，不一定是绝对要看他的大便烫不烫，就是要看这个人的体质是不是有燥热的现象来观察这个下利。曹颖甫讲的比较合乎临床，这比较是我们要注意的。
因为有的时候你问人家大便烫不烫，人家谁记得这些乱七八糟，他怎么回答，或者你问他大便臭不臭，他会说大便还有香的吗？的确是有一点不知道该怎么说。所以眼睛红，嘴巴干这类的症状还是要注意一下，比较容易发现。曹颖甫讲的话其实都很清楚，他的徒弟姜佐景有的时候会喜欢卖弄一些他的新创理论。其实徒弟跟师傅之间的表现力的差别往往就是这个样子。
就像有一个人叫刘力红，写一本《思考中医》很红。他后来拜卢火神为师，然后做出一本书叫《扶阳讲记》，看了《扶阳讲记》就会觉得很好玩，卢火神讲一段话，我都觉得是伟大的道理，一看就懂。然后刘力红马上就说，啊，那老师你讲的是不是这个意思啊，然后解释一堆，然后就没人看得懂。所以越懂的人讲出来的话，大家就容易听得懂，越不懂的人讲出来的就是玄学，大家都有这种感觉。
